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女性不孕排查

男女無避孕性生活1年以上而未懷孕,即可診斷為不孕。治療不孕的關鍵是要找到病因,女方不孕的常見原因有盆腔因素及排卵障礙,男方不育因素主要為生精障礙和輸精障礙,此外,還包括不明原因性不孕,占10%~20%。女性不孕主要是檢查排卵功能和盆腔生殖器有無病變,男性主要是檢查精子質量和數量。

女性不孕的原因

類別 詳細
排卵障礙 1.持續性無排卵:包括內分泌因素、多囊卵巢綜合征及卵巢早衰和卵巢功能減退、先天性性腺發育不良、低促性腺激素性性腺功能不良、高催乳素血癥、黃素化卵泡不破裂綜合癥等。
2.卵子質量異常:卵子質量的好壞是影響是否成功孕育的重要因素之一。卵子質量和年齡有關、和卵巢功能有關,無法用藥物逆轉。
輸卵管堵塞/粘連 輸卵管異常、子宮內膜異位、慢性輸卵管炎及輸卵管腫瘤引起的傘端閉鎖或輸卵管黏膜破壞,使輸卵管完全阻塞或積水導致不孕。
子宮體病變 子宮內膜炎癥粘連及子宮肌瘤,包括黏膜下子宮肌瘤、體積較大影響子宮腔形態和肌壁間肌瘤可對妊娠產生影響。
宮頸口疾病 如慢性宮頸炎、息肉等。在炎癥刺激下產生的膿性分泌物可堵塞在宮頸口,影響精子的進入或降低精子活力,影響受孕。
陰道疾病 如陰道炎及陰道發育異常(陰道缺失或閉鎖)。如滴蟲性陰道炎,陰道毛滴蟲能吞噬精子,并能阻礙乳酸生成,影響精子在陰道內存活,導致不孕。
免疫因素 在男性生殖道免疫屏障被破壞的條件下,精子、精漿在體內產生抗精子抗體( antispernl antibody,AsAb),使射出的精子產生凝集而不能穿過宮頸黏液。抗精子抗體(AsAb)是一個復雜的病理產物,男女均可罹患,其確切原因尚未完全明了。男性的精子、精漿,對女性來說皆屬特異性抗原,接觸到血液后,男女均可引起免疫反應,產生相應的抗體,阻礙精子與卵子結合,而致不孕。

注:有些排卵障礙的病因是持久存在的,有的則是動態變化的,不能作為唯一的、絕對的和持久的病因進行界定。對月經周期紊亂、年齡≥35歲、卵巢竇卵泡計數持續減少、長期不明原因不孕的夫婦,需首先考慮排卵障礙的原因。

不明原因性不孕

此外,在諸多不孕原因中,尚存在不明原因性不孕,屬于男女雙方均可能同時存在的不孕因素,約占不孕病因的10%-20%,是一種生育力低下的狀態。可能的病因包括免疫性因素、潛在的卵子質量異常、受精障礙、隱性輸卵管因素、植入失敗、遺傳缺陷等因素,但目前檢測手段無法確診。

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