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月經不調

正常月經周期平均為28天,經期平均持續4~6天,出血量為20~60ml,凡不符合上述標準均稱為月經失調。主要表現為月經推遲、月經提前、月經量多、月經量少、月經稀發、閉經及經期延長、顏色異常等。

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月經是如何形成的?

月經是周期性的子宮內膜脫落,形成出血。月經是在下丘腦、垂體、卵巢三者的激素調節下形成的,其過程如下:

  1. 女性達到青春期后,在下丘腦促性腺激素釋放激素的控制下,垂體前葉分泌促卵泡成熟素(FSH)和少量黃體生成素(LH)促使卵巢內卵泡發育成熟,并開始分泌雌激素。在雌激素的作用下,子宮內膜發生增生性變化;
  2. 卵泡漸趨成熟,雌激素的分泌也逐漸增加,當達到一定濃度時,又通過對下丘腦垂體的正反饋作用,促進垂體前葉增加促性腺激素的分泌,且以增加LH分泌更為明顯,形成黃體生成素釋放高峰,它引起成熟的卵泡排卵;
  3. 在黃體生成素的作用下,排卵后的卵泡形成黃體,并分泌雌激素和孕激素。此期子宮內膜,主要在孕激素的作用下,加速生長且機能分化,轉變為分泌期內膜;
  4. 由于黃體分泌大量雌激素和孕激素,血中這兩種激素濃度增加,通過負反饋作用抑制下丘腦和垂體,使垂體分泌的卵泡刺激和黃體生成素減少,黃體隨之萎縮因而孕激素和雌激素也迅速減少,子宮內膜驟然失去這兩種性激素的支持,便崩潰出血,內膜脫落而月經來潮。

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月經不調的檢查

月經是在激素的控制下形成的,所以月經不調很可能是由于體內激素分泌異常造成的,因此月經不調患者可通過激素六項檢查來確認各項激素水平,根據檢查結果再選擇相應的治療方法,激素六項檢查項目如下:

  • 促卵泡成熟激素(FSH):是垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種糖蛋白激素,其主要功能是卵巢的卵泡發育和成熟。血FSH的濃度,在排卵前期為1.5-10U/L,排卵期8-20U/L,排卵后期2-10U/L。FSH值低見于雌、孕激素治療期間、希罕氏綜合征等。FSH值高見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發性閉經等。
  • 促黃體生成素(LH):也是垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種糖原蛋白激素。主要功能是促進排卵,形成黃體分泌激素。血LH濃度,在排卵前期2-15U/L,排卵期20-100U/L,排卵后期4-10U/L。低于5U/L比較可靠地提示促性腺激素功能低下,見于希罕氏綜合征。高FSH如再加高LH,則卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH>=3,則是診斷多囊卵巢綜合征的依據之一。
  • 催乳素(PRL):由垂體前葉嗜酸性細胞之一的泌乳滋養細胞分泌,是一種單純的蛋白質激素,主要功能是促進乳腺的增生及乳汁的生成和排乳。在非哺乳期,血PR1正常值為0.08-0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即為高催乳素血癥。
  • 雌二醇(E2):由卵巢的卵泡分泌。主要功能是使子宮內腺生長成增殖期,促進女性第二性征的發育。血E2的濃度在排卵期為48-52lpmol/L,排卵期370-1835pmol/L,排卵后期272-793pmol/L。低值見于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席漢綜合征。
  • 孕酮(P):由卵巢的黃體分泌。主要功能是促使子宮內膜從增殖期轉變為分泌期。血P濃度在排卵前期為0-4.8mnol/L,排卵后期7.6-97.6nmol/L。排卵后期血P值低,見于黃體功能不全、排卵型子宮功能失調性出血。
  • 睪酮(T):女性體內睪酮,50%由外周雄烯二酮轉化而來,25%為腎上腺皮質所分泌,僅25%來自卵巢。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發育,對雄激素有拮抗作用,對全身代謝有一定影響。女性血漿睪酮水平在0.7-2.1nmol/L,T值高,稱高睪酮血癥,可引起女性不育。

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月經不調的治療

根據激素六項檢查的結果得知各項激素指標后,可針對性使用藥物進行調理,使激素回到正常水平。

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就醫指南

醫院地址:武漢市硚口區中山大道89號

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